Bactrim sciroppo è un antibiotico comunemente prescritto per il trattamento di varie infezioni batteriche. La sua efficacia risiede nella combinazione di due principi attivi, il sulfametoxazolo e il trimetoprim, che lavorano sinergicamente per inibire la crescita dei batteri.
Bactrim sciroppo è un antibiotico a base di sulfametoxazolo (400 mg) e trimetoprim (80 mg) per ogni 5 ml di soluzione. La sua formula bilanciata permette di agire contro un ampio spettro di infezioni batteriche.
Indicazioni Terapeutiche
Bactrimel sospensione orale è indicato negli adulti, negli adolescenti, nei bambini e nei lattanti di età superiore alle 6 settimane per le seguenti indicazioni:
- Infezioni delle vie urinarie superiori.
- Infezioni complicate delle vie urinarie inferiori.
- Prostatite.
- Infezioni gravi che hanno origine nelle vie urinarie.
- Riacutizzazione di bronchite cronica.
- Shigellosi.
- Febbre tifoide e paratifoide.
- Trattamento delle infezioni causate da Pneumocystis jirovecii; profilassi delle infezioni causate da Pneumocystis jirovecii, in particolare in pazienti immunocompromessi.
Devono essere tenute in considerazione le linee guida ufficiali sull'impiego appropriato degli agenti antibatterici e la situazione di resistenza locale.
Dosaggio e Amministrazione
Il dosaggio di Bactrim sciroppo varia in base all’età, al peso del paziente e alla gravità dell’infezione. Generalmente, per gli adulti e i bambini di peso superiore ai 40 kg, la dose raccomandata è di 20 ml ogni 12 ore. Per i bambini di peso inferiore, il dosaggio deve essere calcolato in base al peso corporeo.
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Nei bambini, il dosaggio è equivalente a una dose di circa 6 mg di trimetoprim e 30 mg di sulfametoxazolo per kg di peso corporeo al giorno. La posologia pediatrica corrisponde a circa 6 mg di TM/kg/die.
Attenersi alle linee guida terapeutiche locali:
- Adulti e bambini sopra i 12 anni: 20 ml (4 cucchiai dosatori) di Bactrimel sospensione orale ogni 12 ore (cioè mattina e sera).
- Bambini da 6 a 12 anni: 10 ml (2 cucchiai dosatori) di Bactrimel sospensione orale ogni 12 ore (cioè mattina e sera).
- Bambini da 6 mesi a 5 anni: 5 ml (1 cucchiaio dosatore) di Bactrimel sospensione orale ogni 12 ore (cioè mattina e sera).
- Bambini da 6 settimane a 5 mesi: 2,5 ml (mezzo cucchiaio dosatore) di Bactrimel sospensione orale ogni 12 ore (cioè mattina e sera).
In caso di infezioni fulminanti, il dosaggio può essere aumentato del 50% in tutti i gruppi di età.
Per un’assunzione corretta di Bactrim sciroppo, è consigliabile misurare la dose con un misurino o una siringa dosatrice per garantire la precisione. Il farmaco può essere assunto sia a stomaco pieno che vuoto, ma l’ingestione con cibo può aiutare a ridurre il rischio di disturbi gastrointestinali.
Dosaggio in caso di funzionalità renale compromessa
In caso di funzionalità renale compromessa il dosaggio deve essere somministrato secondo il seguente schema:
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- Clearance della creatinina: >30 ml/min. Creatinina sierica: <320 micromolil; dosaggio come per i pazienti con funzionalità renale normale.
- Clearance della creatinina: 30-15 ml/min. Creatinina sierica: 320- 405 20di sospensione orale ogni 12 ore (cioè mattino e sera) 3 giorni, quindi 24 tutto il tempo in cui le analisi controllo lo consentono.
- Clearance della creatinina: <15, creatinina sierica: >405 micromoli/l; il prodotto può essere somministrato soltanto a pazienti sottoposti a regolare trattamento di dialisi. 20 ml di sospensione orale ogni 24 ore per tutto il tempo in cui le analisi di controllo lo consentono.
Nei pazienti con funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina <30 ml/min), la concentrazione plasmatica totale di sulfametoxazolo deve essere determinata ogni terzo giorno di trattamento, 12 ore dopo l'ultima dose. Se la concentrazione plasmatica totale supera 600 micromoli/l, il trattamento con Bactrimel deve essere interrotto.
La dialisi peritoneale determina una clearance minima di sulfametoxazolo+trimetoprim pertanto il loro uso non è raccomandato in questi pazienti.
La durata del trattamento deve essere il più breve possibile per minimizzare il rischio di effetti indesiderati. Il trattamento deve essere continuato finché il paziente è libero da sintomi da 2 giorni e di norma non deve superare i 7 giorni.
Controindicazioni
Bactrim sciroppo è controindicato nei seguenti casi:
- Ipersensibilità a sulfametoxazolo e trimetoprim o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Grave danno epatico, discrasie ematiche (ematopoiesi megaloblastica).
- Non somministrare ai lattanti al di sotto delle 6 settimane di età.
- Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi compresi bambini allattati al seno a causa del rischio di scatenare emolisi.
- Non somministrare a pazienti con clearance della creatinina <15 ml/min, a meno che il paziente non si sottoponga a regolare trattamento di emodialisi.
- Sulfametoxazolo+trimetoprim non deve essere somministrato insieme a dofetilide.
Effetti Collaterali
Gli effetti collaterali più comuni di Bactrim includono disturbi gastrointestinali, eruzioni cutanee e aumento della sensibilità al sole. È importante informare il medico di qualsiasi effetto indesiderato.
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Come tutti i medicinali, anche questo può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino:
- Comune: Nausea (con o senza vomito).
- Raro: Stomatite, glossite, diarrea.
- Molto raro: Dolori addominali, colite pseudomembranosa.
Precauzioni
Alcune precauzioni includono l’evitare l’esposizione prolungata al sole e l’assunzione di adeguate quantità di liquidi per prevenire la cristalluria.
Prestare cautela nel caso di compromissione renale, deficit di folati sospetto o confermato, disidratazione, malnutrizione o età avanzata, nonché nell'allergia grave e nell'asma bronchiale.
Durante il trattamento occorre mantenere un'adeguata idratazione e un adeguato flusso urinario.
Interazioni Farmacologiche
È stato segnalato un prolungamento del tempo di protrombina causato da Bactrim in pazienti sotto trattamento con anticoagulanti indiretti. Questa interazione va quindi tenuta presente quando Bactrim è prescritto a pazienti già sotto terapia anticoagulante; inoltre i valori di emocoagulazione vanno ricontrollati.
Dopo uso concomitante di trimetoprim-sulfametoxazolo e amantadina è stato riportato delirio tossico.
Dofetilide può determinare aritmie ventricolari serie associate a un prolungamento dell'intervallo QT, tra cui torsades de pointes, che sono direttamente correlate alla concentrazione plasmatica di dofetilide.
Le seguenti combinazioni con Bactrimel potrebbero richiedere un aggiustamento della dose:
- Farmaci trasportati da OCT2, MATE1 e/o MATE2-K: L'esposizione sistemica a farmaci trasportati da OCT2, MATE1 e MATE2-K può aumentare quando essi sono somministrati insieme a sulfametoxazolo+trimetoprim. Gli esempi includono dofetilide, amantadina, memantina, metformina e lamivudina.
- Medicinali metabolizzati dal CYP2C8: L'esposizione sistemica ai medicinali metabolizzati prevalentemente dal CYP2C8 può aumentare quando essi sono co-somministrati con sulfametoxazolo+trimetoprim. Gli esempi includono paclitaxel, amiodarone, dapsone, repaglinide, rosiglitazone e pioglitazone.
Monitoraggio dell'Efficacia
Il monitoraggio dell’efficacia di Bactrim sciroppo è cruciale per assicurare il successo del trattamento. I pazienti dovrebbero sottoporsi a controlli regolari per valutare la risposta all’antibiotico e l’eventuale necessità di aggiustare il dosaggio.
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