L’emodialisi veterinaria, nota anche come purificazione extracorporea del sangue, è un processo delicato che avviene tramite un apposito macchinario in grado di depurare il sangue dai cataboliti (o scorie) tossici.
Tra le diverse funzioni svolte dal rene, tutte fondamentali per la sopravvivenza e l’equilibrio dell’organismo degli animali, vi è anche quella di eliminare i cataboliti dal sangue. Senza questo processo fisiologico fondamentale, l’organismo andrebbe incontro in pochissimo tempo a fenomeni di tossicosi, ovvero di avvelenamento (sindrome uremica).
Il sangue giunge al rene dal torrente ematico attraverso l’arteria renale. Questa penetra all’interno dell’organo e si sfiocca in numerosi capillari che danno vita al glomerulo renale, ovvero una fitta rete di capillari nei quali avviene la filtrazione.
Il processo di filtrazione è consentito dalla presenza di fenestrature sui capillari glomerulari, cioè dei micropori che consentono il passaggio solamente di alcune sostanze in maniera selettiva. Attraverso il glomerulo, il filtrato (o meglio l’ultrafiltrato) viene raccolto dalla Capsula di Bowmann, una struttura che avvolge il glomerulo e convoglia questo liquido attraverso un sistema di canalicoli.
Il sangue depurato esce dai reni per mezzo dei vasi venosi. Alla fine del processo di filtrazione, l’urina così formata viene convogliata attraverso i dotti collettori all’interno della pelvi renale, la porzione più centrale dell’organo. Da questo punto di raccolta, l’urina raggiunge la vescica percorrendo gli ureteri.
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Questa metodica necessita di un apposito macchinario che preleva il sangue del paziente, lo purifica dalle tossine e dall’acqua in eccesso attraverso un sistema di membrane e lo reimmette nel circolo ematico.
In medicina veterinaria, le patologie renali croniche sono quelle situazioni in cui la funzionalità renale dell’animale è compromessa in maniera irreversibile. Quando il rene è danneggiato in modo tale da non riuscire più a svolgere la propria funzione, le soluzioni possibili sono fondamentalmente due: la dialisi a vita o il trapianto.
Nel nostro Paese esistono limiti legislativi che vietano gli interventi chirurgici di trapianto di organi negli animali, pertanto l’unica alternativa risulta essere la gestione emodialitica del paziente per tutta la durata della vita.
“L’intervento di emodialisi, quando indicato, consente all’animale di poter affrontare in maniera adeguata le terapie del caso e risulta essere un intervento salvavita in molte situazioni. L’emodialisi può essere eseguita sia nel cane che nel gatto, in soggetti di qualunque taglia e peso.
Il ricorso all’emodialisi si rende necessario quando le terapie standard non risultano efficaci. La durata del trattamento e il numero di interventi dipende anch’esso dalle condizioni cliniche e dalla patologia per la quale viene impiegata. Una volta stabilizzato il paziente, viene inserito chirurgicamente un catetere sterile in un grosso vaso del collo.
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La seduta di emodialisi inizia immediatamente dopo l’inserimento del dispositivo giugulare.
Farmaci e Trattamenti per l'Azotemia
Diversi farmaci veterinari sono utilizzati per gestire le condizioni associate all'azotemia nei cani e nei gatti. Tra questi, troviamo:
- Galliprant: Un agente antinfiammatorio non steroideo (NSAID) utilizzato per l'osteoartrite.
- Diuren: Un diuretico a base di furosemide, impiegato per trattare la ritenzione idrica di origine cardiaca, epatica o renale.
- Benazepril: Un ACE-inibitore utilizzato per insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione e insufficienza renale cronica.
Dettagli su Galliprant
Galliprant è disponibile in compresse filmate da 20mg. È importante conservare il farmaco a temperature non superiori ai 30 gradi C e tenere le compresse dimezzate nel flacone. Per evitare l'ingestione accidentale, le compresse devono essere conservate fuori dalla portata degli animali.
La maggior parte dei casi clinici esaminati negli studi clinici di campo riguardava osteoartrite da lieve a moderata, sulla base della valutazione veterinaria. Per raggiungere una risposta comprovata al trattamento, usare il medicinale veterinario solo nei casi lievi o moderati di osteoartrite.
Una risposta clinica al trattamento si osserva di solito entro 7 giorni. Se non compare alcun miglioramento clinico dopo 14 giorni, il trattamento con Galliprant va interrotto e bisogna prendere in considerazione differenti opzioni di trattamento con il veterinario.
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Usare con cautela in cani affetti da pre-esistenti disfunzioni epatiche, cardiovascolari o renali o da una malattia gastrointestinale. L'uso concomitante di grapiprant con altri agenti antinfiammatori non è stato studiato e va evitato. La sicurezza del medicinale veterinario non è stata stabilita nei cani sotto i 9 mesi di età e nei cani di peso inferiore a 3,6 kg.
Il vomito è stato osservato molto comunemente negli studi clinici. Feci molli, diarrea e inappetenza sono state osservate comunemente negli studi clinici. Questi segni sono stati generalmente transitori.
Non usare negli animali in gravidanza, in allattamento o da riproduzione, perché la sicurezza del grapiprant durante la gravidanza e l'allattamento o nei cani usati per la riproduzione non è stata stabilita.
Dettagli su Diuren
Diuren è disponibile in compresse da 20mg ed in soluzione iniettabile da 8mg/ml. Le indicazioni terapeutiche includono ritenzione idrosalina di origine cardiaca, epatica, renale ed edemi localizzati di varia origine e natura.
Le controindicazioni sono costituite da stati di grave ipovolemia, iponatremia, ipokalemia. Nel cane e nel gatto il farmaco va usato con cautela nel diabete mellito e può rendere manifesti stati di diabete latente. Il farmaco deve inoltre essere usato con cautela (come tutti i diuretici) nell'insufficienza epatica grave e nell'insufficienza renale acuta; è controindicato nell'insufficienza renale ed epatica determinate da sostanze nefro od epatotossiche.
Le reazioni avverse sono rappresentate essenzialmente da alterazioni del bilancio idro-elettrolitico (come avviene in generale per tutti i diuretici). Tali disturbi (ipovolemia, disidratazione, ipokalemia, iponatremia, ipocalcemia) possono sopravvenire qualora il farmaco sia utilizzato a posologie molto elevate o la somministrazione sia protratta nel tempo.
L'uso del medicinale non è raccomandato durante la gravidanza. Allattamento: l'uso del medicinale non è raccomandato durante l'allattamento in quanto può inibire la lattazione ed è in grado di passare nel latte.
Benazepril: Un ACE-inibitore
Benazepril è un inibitore dell’enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Viene utilizzato come vasodilatatore per il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione sistemica, insufficienza renale cronica e nefropatie con perdita proteica.
Benazepril è un pro-farmaco che viene metabolizzato dal fegato nella sua forma attiva, benazeprilat. Nella forma attiva, questo farmaco blocca la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II (potente vasocostrittore). Quando le sue concentrazioni sono diminuite, le resistenze vascolari periferiche, la pressione sanguigna e i livelli di aldosterone diminuiscono, e l’attività della renina nel plasma aumenta.
I farmaci ACE inibitori, come benazepril, sono considerati capisaldi per il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia nei cani e nei gatti. Benazepril è un farmaco utile per il trattamento dell'ipertensione nei cani. Il benazepril somministrato da solo può essere usato per trattare ipertensioni lievi nei gatti, una combinazione di benazepril e amlodipina possono essere utili nel trattamento di gatti con grave ipertensione.
Gli effetti indesiderati a causa degli ACE-inibitori sono rari. Ai pazienti che assumono benazepril dovrebbero essere monitorati la pressione arteriosa, la funzione renale e gli elettroliti nel siero. Diuretici e altri vasodilatatori: possono aumentare l’incidenza dell’ipotensione o l’iperkaliemia. Gli ACE-inibitori possono aumentare l’effetto dei farmaci diuretici.
Altri Farmaci e Considerazioni
- Dimazon: Simile a Diuren, contiene furosemide e viene utilizzato per aumentare la diuresi.
- Vetoryl (Trilostano): Utilizzato per il trattamento della sindrome di Cushing.
- Enacard (Enalapril): Utilizzato per insufficienza cardiaca e malattie renali croniche.
- Essential Adult Renal Gatti: Alimento complementare per supportare la funzionalità renale nei gatti adulti.
Tabella Riassuntiva dei Farmaci
| Farmaco | Principio Attivo | Indicazioni | Precauzioni |
|---|---|---|---|
| Galliprant | Grapiprant | Osteoartrite | Usare con cautela in cani con disfunzioni epatiche, cardiovascolari o renali. |
| Diuren | Furosemide | Ritenzione idrica, edemi | Cautela in diabete mellito, insufficienza epatica o renale. Monitorare elettroliti. |
| Benazepril | Benazepril | Insufficienza cardiaca, ipertensione, insufficienza renale | Monitorare pressione arteriosa, funzione renale ed elettroliti. |
| Dimazon | Furosemide | Aumentare la diuresi | Simile a Diuren, monitorare elettroliti. |
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