Sciroppo per Micosi Orale: Scopri i Trattamenti più Efficaci e Come Prevenirla

La micosi orale, spesso causata da Candida albicans, è un'infezione comune che può colpire persone di tutte le età, in particolare neonati, anziani e individui immunocompromessi. Fortunatamente, esistono diversi trattamenti efficaci per combattere questa condizione, tra cui sciroppi specifici come Mycostatin e Sporanox.

MYCOSTATIN ® (Nistatina)

La nistatina, principio attivo di MYCOSTATIN ®, è un antifungino orale ben tollerato e con scarsi effetti collaterali clinicamente rilevanti. Somministrato per via orale, viene scarsamente assorbito dal tratto gastrointestinale, concentrandosi nel lume intestinale dove svolge la sua funzione biologica. La nistatina è particolarmente efficace nel trattamento delle infezioni sostenute da Candida, legandosi probabilmente agli steroli della membrana di questi funghi e alterando il normale flusso elettrolitico e molecolare.

Indicazioni Terapeutiche di MYCOSTATIN ®

Prevenzione e trattamento delle infezioni candidosiche (moniliasiche) della cavità orale, dell'esofago e del tratto intestinale.
Profilassi efficace contro la candidosi orale (mughetto) dei neonati, specie in quelli le cui madri presentavano colture positive del secreto vaginale.

Dosaggio e Somministrazione di MYCOSTATIN ®

Per quanto riguarda il dosaggio di MYCOSTATIN ®, occorre tenere presente quanto segue:

Lattanti: Il dosaggio terapeutico usuale è di 2 ml (1 ml in ciascun lato della bocca), pari a 200.000 U.I., quattro volte al giorno; se necessario, si può anche aumentare il dosaggio. Per la profilassi nel neonato, il dosaggio medio consigliato è di 1 ml una volta al giorno, instillato direttamente in bocca con il contagocce.
Bambini e adulti: Il dosaggio terapeutico usuale per la candidosi orale è di 4-6 ml (400.000-600.000 U.I.) quattro volte al giorno; porre metà dose in ciascun lato della bocca e mantenerla il più a lungo possibile prima di deglutirla. Ove lo si ritenga necessario, il dosaggio può anche essere aumentato.

Se somministrato in associazione con un antibatterico per os, è consigliabile protrarre la somministrazione del MYCOSTATIN almeno quanto quella dell'antibatterico. Allo scopo di prevenire ricadute, è consigliabile protrarre il trattamento per almeno 48 ore dopo la guarigione clinica.

Precauzioni e Avvertenze sull'uso di MYCOSTATIN ®

È importante essere consapevoli di determinate precauzioni e avvertenze quando si utilizza MYCOSTATIN ®:

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
MYCOSTATIN non deve essere usato nel trattamento delle micosi sistemiche in quanto la sua attività è essenzialmente locale.
In caso di irritazione o allergia si raccomanda la sospensione del trattamento.
Si raccomanda l'uso di metodi diagnostici per confermare la diagnosi di candidosi e per escludere infezioni causate da altri patogeni.

Effetti Indesiderati di MYCOSTATIN ®

Come tutti i medicinali, MYCOSTATIN può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. La nistatina è generalmente ben tollerata da pazienti di tutte le età, compresi i lattanti debilitati, anche in caso di trattamento prolungato. Dosi orali elevate hanno causato diarrea, fastidio addominale, nausea e vomito. Gli effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino ad 1 persona su 100) includono: diarrea, fastidio addominale, nausea, vomito ed eruzione cutanea. Gli effetti indesiderati rari (possono interessare fino ad 1 persona su 1000) comprendono: ipersensibilità, angioedema (incluso edema della faccia), sindrome di Stevens-Johnson e orticaria.

SPORANOX ® (Itraconazolo) Soluzione Orale

SPORANOX ® soluzione orale è indicato per il trattamento della candidosi orale e/o esofagea dei pazienti HIV-positivi o di altri pazienti immunocompromessi. È anche utilizzato per la profilassi delle infezioni micotiche profonde sensibili all'itraconazolo, quando la terapia standard si ritenga inadeguata, in pazienti con tumori ematici o destinati a trapianto di midollo osseo nei quali è prevedibile la comparsa di neutropenia.

Indicazioni Terapeutiche di SPORANOX ®

Trattamento della candidosi orale e/o esofagea nei pazienti HIV-positivi o immunocompromessi.
Profilassi delle infezioni micotiche profonde in pazienti con tumori ematici o trapianto di midollo osseo.

Dosaggio e Somministrazione di SPORANOX ®

Per un assorbimento ottimale, SPORANOX soluzione orale deve essere assunta lontano dai pasti (i pazienti devono essere avvisati di evitare di mangiare per almeno 1 ora dopo l'assunzione). Per il trattamento della candidosi orale e/o esofagea, la soluzione deve essere trattenuta all'interno della cavità orale (circa 20 secondi) prima di essere deglutita. Evitare di risciacquarsi la bocca dopo aver deglutito la soluzione. Il dosaggio è il seguente:

Trattamento della candidosi orale e/o esofagea: 200 mg (2 misurini) al giorno preferibilmente in due somministrazioni oppure in dose unica, per 1 settimana. Se dopo una settimana non si osserva una risposta al trattamento, il trattamento deve essere proseguito per un'altra settimana.
Trattamento della candidosi orale e/o esofagea resistente al fluconazolo: da 100 a 200 mg (1-2 misurini) due volte al giorno per due settimane. Se dopo 2 settimane non si osserva una risposta al trattamento, il trattamento deve essere proseguito per altre 2 settimane. La dose giornaliera di 400 mg non deve essere utilizzata per più di 14 giorni qualora non vi siano segnali di miglioramento.
Profilassi delle infezioni micotiche: 5 mg/kg suddivisi in due somministrazioni giornaliere. Il trattamento è stato protratto fino al ripristino della conta dei neutrofili (i.e. >1000 cell/μl).

Precauzioni e Avvertenze sull'uso di SPORANOX ®

Prima di utilizzare SPORANOX ®, è fondamentale considerare le seguenti precauzioni e avvertenze:

Impiego nei pazienti con compromissione della motilità gastro-intestinale
Ipersensibilità crociata
Effetti cardiaci
Effetti epatici
Popolazione pediatrica
Impiego negli anziani
Compromissione epatica e renale
Profilassi dei pazienti neutropenici
Perdita dell'udito
Fibrosi cistica
Neuropatia
Resistenza crociata
Potenziali interazioni
Sostituibilità

È necessario usare cautela nella co-somministrazione di itraconazolo e calcio antagonisti. Nei pazienti in trattamento con SPORANOX deve essere preso in considerazione il monitoraggio della funzionalità epatica. SPORANOX non è raccomandato per l'inizio del trattamento in pazienti con rischio immediato di contrarre candidosi sistemiche.

Effetti Indesiderati di SPORANOX ®

Come tutti i medicinali, anche Sporanox può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. Negli studi clinici l'evento avverso più frequentemente riportato è stato la diarrea.

Tabella Comparativa: MYCOSTATIN ® vs SPORANOX ®

Caratteristica	MYCOSTATIN ® (Nistatina)	SPORANOX ® (Itraconazolo)
Principio Attivo	Nistatina	Itraconazolo
Indicazioni Principali	Candidiasi orale, esofagea e intestinale	Candidiasi orale/esofagea in pazienti immunocompromessi, profilassi infezioni micotiche profonde
Assorbimento Sistemico	Minimo	Variabile, influenzato da fattori gastrointestinali
Effetti Collaterali Comuni	Diarrea, nausea, vomito (con dosi elevate)	Diarrea (più frequente)
Interazioni Farmacologiche	Minime	Numerose, richiede cautela con altri farmaci

Prevenzione della Micosi Orale

Oltre ai trattamenti farmacologici, è possibile adottare alcune misure preventive per ridurre il rischio di sviluppare la micosi orale:

Mantenere una buona igiene orale, spazzolando i denti regolarmente e usando il filo interdentale.
Evitare l'uso eccessivo di collutori contenenti alcol, che possono alterare la flora batterica orale.
Limitare il consumo di zuccheri e carboidrati raffinati, che possono favorire la crescita del fungo Candida.
Rafforzare il sistema immunitario attraverso una dieta equilibrata, ricca di vitamine e minerali, e uno stile di vita sano.
Nei neonati, sterilizzare accuratamente biberon e succhietti.

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Sciroppo per Micosi Orale: Trattamenti e Prevenzione