Veclam 500 è un farmaco a base di claritromicina, un antibiotico macrolide utilizzato per il trattamento di diverse infezioni batteriche. Questo articolo fornisce informazioni dettagliate sul suo prezzo, le indicazioni terapeutiche, la posologia, le controindicazioni e le potenziali interazioni farmacologiche.
Indicazioni Terapeutiche di Veclam 500
Veclam è indicato negli adulti e negli adolescenti di età superiore ai 12 anni per il trattamento di infezioni causate da patogeni sensibili alla claritromicina. Le principali indicazioni includono:
- Infezioni del tratto rino-faringeo: tonsilliti, faringiti, infezioni dei seni paranasali.
- Infezioni del tratto respiratorio inferiore: bronchiti, polmoniti batteriche e polmoniti atipiche.
- Infezioni della pelle: impetigine, erisipela, follicolite, foruncolosi e ferite infette.
- Infezioni micobatteriche: localizzate o diffuse, sostenute da Mycobacterium avium o Mycobacterium intracellulare.
- Infezioni localizzate: dovute a Mycobacterium chelonae, fortuitum o kansasii.
- Eradicazione dell'Helicobacter pylori: in presenza di riduzione dell'acidità gastrica.
Inoltre per compresse rivestite 250 mg e per granulato per sospensione orale 250 mg: infezioni odontostomatologiche acute e croniche sostenute da germi sensibili.
Meccanismo d'Azione
Il meccanismo d'azione della claritromicina è legato alla sua capacità di inibire la sintesi proteica batterica a livello del ribosoma.
Forme Farmaceutiche e Dosaggio
Veclam è disponibile in diverse forme farmaceutiche per adattarsi alle diverse esigenze dei pazienti:
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- Compresse rivestite: 250 mg e 500 mg.
- Compresse a rilascio modificato: 500 mg.
- Granulato per sospensione orale: 125 mg/5 ml e 250 mg/5 ml.
- Granulato per sospensione orale: 250 mg e 500 mg.
Dosaggio Raccomandato
La dose raccomandata di claritromicina nell'adulto e nei bambini oltre i 12 anni di età è di 250 mg ogni 12 ore. Nei casi di infezioni gravi, il dosaggio può essere aumentato fino a 500 mg ogni 12 ore. La durata usuale del trattamento è di 5-14 giorni.
Nei bambini sotto i 12 anni di età, usare il farmaco 125 mg/5 ml granulato per sospensione orale o il farmaco 250 mg/5 ml granulato per sospensione orale. Sospensione: nei bambini da 6 mesi in poi, 15 mg/kg/die suddivisi in 2 somministrazioni giornaliere.
Schema posologico nell’eradicazione dell'Helicobacter pylori:
- Tripla terapia: claritromicina 500 mg 2 volte al giorno in associazione con amoxicillina 1000 mg 2 volte al giorno ed omeprazolo 20 mg al giorno per un periodo compreso tra 7 e 10 giorni.
- Doppia terapia: claritromicina 500 mg 3 volte al giorno in associazione con omeprazolo 40 mg al giorno per 14 giorni, seguiti da omeprazolo 20 mg o 40 mg al giorno per ulteriori 14 giorni.
Modalità di Assunzione
Le compresse devono essere ingerite intere. Per preparare la sospensione orale, aggiungere acqua al granulato contenuto nel flacone fino al segno impresso. Agitare bene o versare il contenuto della bustina in un bicchiere d'acqua e agitare fino ad ottenere una sospensione omogenea.
Controindicazioni
Veclam è controindicato nei seguenti casi:
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- Ipersensibilità al principio attivo, agli antibiotici macrolidi o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Somministrazione concomitante con astemizolo, cisapride, domperidone, pimozide e terfenadina.
- Somministrazione concomitante con ticagrelor o ranolazina.
- Somministrazione concomitante con alcaloidi dell'ergot (ergotamina o diidroergotamina).
- Somministrazione concomitante con midazolam per uso orale.
- Pazienti con pregresso prolungamento dell'intervallo QT o aritmia cardiaca ventricolare.
- Somministrazione concomitante con inibitori della HMG-CoA riduttasi (statine) metabolizzati dal CYP3A4 (lovastatina o simvastatina).
- Pazienti con disturbi elettrolitici (ipokaliemia o ipomagnesiemia).
- Pazienti con grave insufficienza epatica associata a danno renale.
- Uso concomitante con colchicina.
Avvertenze e Precauzioni
- La claritromicina non deve essere prescritta a donne in gravidanza senza un'attenta valutazione del rischio/beneficio.
- L'uso prolungato può provocare sovrainfezioni da batteri resistenti e miceti.
- È necessaria attenzione in pazienti con grave insufficienza renale.
- Sono stati riportati casi di disfunzione epatica.
- Prestare attenzione alla possibilità di colite pseudomembranosa.
- Cautela nella somministrazione a pazienti con funzionalità epatica ridotta, danno renale moderato o severo e negli anziani.
- Monitorare i pazienti per segni e sintomi di miopatia.
- Usare cautela quando la claritromicina viene co-somministrata con anticoagulanti orali ad azione diretta.
Interazioni Farmacologiche
L'assunzione concomitante di Veclam con altri farmaci può portare a interazioni significative. Alcune delle interazioni più importanti includono:
- Astemizolo, cisapride, domperidone, pimozide e terfenadina: aumento del rischio di aritmie cardiache.
- Alcaloidi dell'ergot: rischio di tossicità acuta da ergot (ergotismo).
- Midazolam orale: aumento significativo dell'AUC del midazolam.
- Inibitori della HMG-CoA riduttasi (statine): aumento del rischio di miopatia e rabdomiolisi.
- Colchicina: aumento del rischio di tossicità da colchicina.
- Farmaci che inducono il CYP3A (rifampicina, fenitoina, carbamazepina): riduzione dei livelli di claritromicina.
- Altri farmaci metabolizzati dal CYP3A: alprazolam, carbamazepina, cilostazolo, ciclosporina, disopiramide, metilprednisolone, omeprazolo, anticoagulanti orali, sildenafil, tacrolimus, teofillina, triazolam, vinblastina.
- Teofillina, carbamazepina: aumento dei livelli plasmatici di carbamazepina e teofillina.
- Tolterodina: aumento dei livelli di tolterodina nei pazienti con metabolismo CYP2D6 ridotto.
Effetti Indesiderati
Gli effetti indesiderati più comuni associati all'uso di claritromicina includono:
- Disturbi gastrointestinali: diarrea, nausea, dolori addominali, dispepsia, vomito.
- Disturbi del sistema nervoso: cefalea, alterazione del gusto.
- Esami di laboratorio: aumento degli enzimi epatici.
Altri effetti indesiderati segnalati includono:
- Infezione da Candida orale.
- Leucopenia, trombocitopenia.
- Reazione anafilattica, ipersensibilità.
- Ipoglicemia.
- Disturbi psichiatrici: disturbo psicotico, allucinazioni, disorientamento, stato confusionale, depersonalizzazione, depressione, ansia, insonnia, incubi.
- Disturbi del sistema nervoso: confusione, instabilità, ageusia, anosmia, disgeusia, parosmia.
- Disturbi dell'orecchio e del labirinto: sordità, vertigini, tinnito.
- Aumento della frequenza dei battiti del cuore (tachicardia) ventricolare.
- Pancreatite acuta, glossite, stomatite, discolorazione della lingua, discolorazione dei denti.
- Colestasi, ittero colostatico, ittero epatocellulare, alterazione della funzionalità epatica.
- Necrolisi epidermica tossica, orticaria, rash.
- Mialgia.
- Nefrite interstiziale.
- Aumento dell'azotemia, aumento degli enzimi epatici.
In rari casi, è stata segnalata insufficienza epatica con esito fatale.
Gravidanza e Allattamento
La sicurezza della claritromicina durante la gravidanza non è stata completamente stabilita. L'uso di claritromicina durante la gravidanza dovrebbe essere evitato a meno che i benefici potenziali superino i rischi per il feto. La claritromicina è escreta nel latte materno, pertanto è necessario valutare se interrompere l'allattamento o il trattamento con il farmaco.
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Conservazione
Conservare VECLAM 500 mg granulato per sospensione orale a temperatura non superiore a 25 gradi C. Le compresse rivestite e il granulato per sospensione orale non richiedono particolari condizioni di conservazione.
Tabella Riassuntiva
| Categoria Farmacoterapeutica | Antibatterici macrolidi |
|---|---|
| Principio Attivo | Claritromicina |
| Indicazioni | Infezioni del tratto rino-faringeo, respiratorio, cutanee, micobatteriche, eradicazione dell'Helicobacter pylori |
| Controindicazioni | Ipersensibilità, somministrazione concomitante con farmaci specifici (es. astemizolo, cisapride, statine), prolungamento dell'intervallo QT |
| Avvertenze | Gravidanza, insufficienza renale/epatica, colite pseudomembranosa |
Informare sempre il medico del trattamento, anche recente, con qualsiasi altro medicinale prima di assumere Veclam.
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