Plasil è un farmaco a base di metoclopramide, disponibile in diverse forme farmaceutiche, tra cui lo sciroppo. È indicato per il trattamento di vari disturbi gastrointestinali, in particolare nausea e vomito. Questo articolo esplora le indicazioni terapeutiche specifiche di Plasil sciroppo, le sue modalità d'uso e le precauzioni necessarie.
Indicazioni Terapeutiche di Plasil Sciroppo
Plasil sciroppo è indicato sia per adulti che per bambini, con alcune differenze nelle applicazioni:
Adulti
Negli adulti, Plasil è indicato per:
- Prevenzione di nausea e vomito ritardati indotti da chemioterapia (CINV): Utile per ridurre il disagio post-trattamento chemioterapico.
- Prevenzione di nausea e vomito indotti da radioterapia (RINV): Efficace nel contrastare gli effetti collaterali della radioterapia.
- Trattamento sintomatico di nausea e vomito: Include nausea e vomito indotti da emicrania acuta, spesso utilizzato in combinazione con analgesici orali per migliorarne l'assorbimento.
Popolazione Pediatrica
Nei bambini di età compresa tra 1 e 18 anni, Plasil sciroppo è indicato come opzione di seconda linea per:
- Prevenzione di nausea e vomito ritardati indotti da chemioterapia (CINV): Utilizzato quando altri trattamenti non sono efficaci.
Composizione di Plasil Sciroppo
Il principio attivo di Plasil sciroppo è il metoclopramide monocloridrato monoidrato. Gli eccipienti includono metile paraidrossibenzoato, propile paraidrossibenzoato, acido sorbico, idrossietilcellulosa, saccarina, glicol propilenico, alcool etilico, essenza mandarino, essenza caramello, essenza vaniglia, sodio idrato e acqua depurata.
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Posologia e Modalità d'Uso
La posologia varia a seconda dell'età e delle condizioni del paziente:
Adulti
La dose singola raccomandata è di 10 mg, ripetibile fino a un massimo di 3 volte al giorno. La dose giornaliera massima raccomandata è di 30 mg o 0,5 mg/kg di peso corporeo. La durata massima raccomandata del trattamento è di 5 giorni.
Bambini (1-18 anni)
La dose raccomandata è da 0,1 a 0,15 mg/kg di peso corporeo, ripetibile fino a tre volte al giorno per via orale. La dose massima in 24 ore è di 0,5 mg/kg di peso corporeo. La siringa dosatrice inclusa nella confezione è graduata in mg per facilitare la somministrazione precisa.
Tabella di Dosaggio Pediatrico:
| Età | Peso Corporeo | Dose | Frequenza |
|---|---|---|---|
| 1-3 anni | 10-14 kg | 1 mg | Fino a 3 volte al giorno |
| 3-5 anni | 15-19 kg | 2 mg | Fino a 3 volte al giorno |
| 5-9 anni | 20-29 kg | 2,5 mg | Fino a 3 volte al giorno |
| 9-18 anni | 30-60 kg | 5 mg | Fino a 3 volte al giorno |
| 15-18 anni | Oltre 60 kg | 10 mg | Fino a 3 volte al giorno |
È importante rispettare un intervallo minimo di 6 ore tra due somministrazioni, anche in caso di vomito o rigetto della dose. Nei pazienti anziani, con insufficienza renale o epatica, è necessaria una riduzione del dosaggio.
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Controindicazioni
Plasil è controindicato in diverse condizioni, tra cui:
- Ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti.
- Emorragia gastrointestinale, ostruzione meccanica o perforazione.
- Feocromocitoma confermato o presunto.
- Glaucoma.
- Storia di discinesia tardiva indotta da neurolettici o metoclopramide.
- Epilessia.
- Morbo di Parkinson.
- Associazione con levodopa o agonisti dopaminergici.
- Storia nota di metemoglobinemia con metoclopramide o deficit di NADH citocromo b5 reduttasi.
- Uso nei bambini al di sotto di 1 anno di età.
Avvertenze e Precauzioni
L'uso di Plasil richiede particolare attenzione in presenza di:
- Disturbi neurologici: rischio di disturbi extrapiramidali, specialmente in bambini e giovani adulti.
- Metemoglobinemia: possibile correlazione con deficit di NADH citocromo b5 reduttasi.
- Patologie cardiache: rischio di gravi effetti cardiovascolari, inclusi collasso circolatorio e prolungamento dell'intervallo QT.
- Insufficienza renale ed epatica: necessità di riduzione del dosaggio.
È sconsigliato l'uso concomitante di metoclopramide con bevande alcoliche. Plasil sciroppo contiene alcool, metile paraidrossibenzoato e propile paraidrossibenzoato, che possono causare reazioni allergiche.
Interazioni Farmacologiche
Plasil può interagire con diversi farmaci, tra cui:
- Levodopa e agonisti dopaminergici: antagonismo reciproco.
- Alcol: potenziamento dell'effetto sedativo.
- Anticolinergici e derivati della morfina: effetto antagonista sulla motilità del tratto digerente.
- Farmaci deprimenti il sistema nervoso centrale: potenziamento degli effetti sedativi.
- Neurolettici: aumento del rischio di disordini extrapiramidali.
- Farmaci serotoninergici: aumento del rischio di sindrome serotoninergica.
- Digossina: riduzione della biodisponibilità.
- Ciclosporina: aumento della biodisponibilità.
- Mivacurio e sussametonio: prolungamento del blocco neuromuscolare.
- Forti inibitori del CYP2D6: aumento dei livelli di esposizione della metoclopramide.
- Cisplatino: aumento della tossicità renale.
- Insulina: necessità di aggiustamento del dosaggio.
Gravidanza e Allattamento
Se clinicamente necessario, la metoclopramide può essere utilizzata durante la gravidanza, ma dovrebbe essere evitata alla fine della gravidanza per il rischio di sindrome extrapiramidale nel neonato. La metoclopramide è escreta nel latte materno, quindi non è raccomandata durante l'allattamento al seno.
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