Quando il nostro medico di medicina generale o il pediatra di libera scelta ci prescrive delle prestazioni specialistiche alle quali sottoporsi all’interno della ricetta rossa (oggi quasi completamente dematerializzata, se si escludono alcuni casi specifici), deve obbligatoriamente indicare diversi dati, tra cui il cosiddetto quesito diagnostico. Approfondiamo insieme, e cerchiamo di capire cos’è il quesito diagnostico, a cosa serve e perché è così importante.
Cos'è la Ricetta Dematerializzata?
La ricetta dematerializzata è la versione elettronica della tradizionale ricetta rossa cartacea. La ricetta dematerializzata rappresenta l'evoluzione della ricetta rossa cartacea (per intenderci, non essendo più su supporto cartaceo, la ricetta è "dematerializzata").
Ricetta rossa o elettronica per i medicinali a carico del Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Ricetta bianca per i farmaci con costo completamente a carico del cittadino. In alcuni casi particolari vengono utilizzate ricette diverse, quali la ricetta ministeriale a ricalco (ad es. per prescrivere gli ansiolitici e le sostanze utilizzate nella terapia del dolore) e la ricetta limitativa, compilata solo dai medici specialisti di centri autorizzati dalle Regioni che rilasciano un piano terapeutico.
Nonostante la ricetta sia elettronica, il medico potrà rilasciare comunque un promemoria cartaceo della prescrizione, stampato su un foglietto bianco in formato A5, a garanzia dell'erogazione della prestazione anche in caso di indisponibilità dei sistemi informatici. Nei casi in cui ci fossero problemi di collegamento informatico, sarà comunque possibile ritirare i medicinali prescritti, utilizzando questo promemoria.
In termini di capacità di prescrizione da parte del medico e di validità temporale (30 giorni), tra la ricetta elettronica e l'ormai (quasi) obsoleta ricetta rossa di carta non c'è alcuna differenza. È utilizzabile in tutta Italia: l'uso della ricetta elettronica ha consentito di assicurare la circolarità delle prescrizioni farmaceutiche in regime convenzionale sull'intero territorio nazionale. Permette di ritirare i farmaci in qualunque Regione: con la ricetta elettronica un cittadino può recarsi in una farmacia di un'altra Regione e ad avere diritto all'erogazione dei farmaci.
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La ricetta dematerializzata è disciplinata dal Decreto interminesteriale del 2 novembre 2011. L'emergenza sanitaria dovuta alla diffusione dell'infezione da nuovo Coronavirus (COVID-19), ha dato ulteriore impulso alla dematerializzazione delle ricette mediche per evitare la circolazione dei cittadini e la diffusione del contagio, assicurare la disponibilità di farmaci ai soggetti più fragili e, in generale, ridurre l'afflusso di pazienti negli studi medici.
Un'ordinanza della Protezione Civile (19 marzo 2020) consente al cittadino di non ritirare il promemoria, ma di avere il numero di ricetta elettronica direttamente a casa attraverso un messaggio telefonico (sms, comunicazione telefonica verbale) o posta elettronica. Il periodo entro cui la ricetta elettronica può essere utilizzata per ritirare i medicinali prescritti, una volta sola, è di 30 giorni dalla data di compilazione visibile sulla ricetta.
Una ricetta rilasciata da un medico italiano è valida in tutti i Paesi dell'Unione Europea (direttiva 2012/52/UE).
Cos’è il Quesito Diagnostico?
Per approfondire, invitiamo a leggere l’articolo Tutto quello che c’è da sapere sulle ricette mediche. Si tratta, come vedremo più nel dettaglio nel corso dell’articolo, di un’indicazione relativa al problema di salute individuato o sospetto per il quale si ritiene opportuno prescrivere una determinata prestazione medica specialistica.
Tutte le prescrizioni specialistiche elaborate da un medico del SSN devono includere il Codice diagnosi o la descrizione testuale della diagnosi, utilizzando la codifica ICD-9-CM, la Classificazione delle malattie, dei traumatismi, degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche basata sulla International Classification of Diseases dell’OMS. La ICD-9 rappresenta il sistema da utilizzare per la codifica delle informazioni cliniche, quali diagnosi, interventi chirurgici e procedure diagnostico-terapeutiche.
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Inoltre, è necessario fornire un quesito diagnostico, obbligatorio in ogni prescrizione, che spieghi la condizione di salute motivante per la richiesta della prestazione medica. Questo quesito deve essere correlato alle prestazioni incluse nella stessa prescrizione, e per ogni quesito diagnostico è necessario produrre una diversa ricetta.
Semplificando, il medico del SSN dovrà indicare, in un apposito campo presente sulla ricetta elettronica denominato, appunto, Quesito Diagnostico, la diagnosi, quindi la ragione per la quale sta prescrivendo quella specifica prestazione specialistica.
Quesito Diagnostico e Codifica ICD-9-CM
Il quesito diagnostico che il medico indica nella ricetta è composto da un codice numerico o alfanumerico e da una dicitura corrispondente alla condizione medica da cui è afflitto il paziente. Il sistema è basato, come accennato prima, sul sistema di codifica ICD-9-CM, che racchiude un indice in ordine alfabetico di:
- malattie;
- traumatismi;
- interventi chirurgici;
- procedure diagnostiche;
- procedure terapeutiche.
Per fare un esempio, la categoria 250 si riferisce al Diabete Mellito.
Il quesito diagnostico può essere formulato in modo più specifico e dettagliato, per affinare ulteriormente l’approccio medico. Ciò comprende l’individuazione di informazioni essenziali come età, sesso, sintomi, anamnesi e fattori di rischio. Ad esempio, in caso di sospetto diabete gestazionale, il medico andrà a indicare “diabete in gravidanza (648.8)”.
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Più specifica è l’indicazione riportata nel quesito diagnostico, maggiori saranno le informazioni in possesso del medico o professionista sanitario che dovrà erogare la prestazione prescritta.
Per questo motivo, è fondamentale ridurre al minimo il rischio di ambiguità e formulare il quesito in modo preciso e accurato, perché una definizione poco chiara del quesito potrebbe portare a errori o a una diagnosi incompleta. Inoltre, e non è un fattore di secondaria importanza, l’indicazione è riportata in modo che possa essere facilmente compresa anche dal paziente stesso, spesso vittima di codici, diciture e nomenclature poco chiare per un utente non esperto.
Perché è così importante?
L’introduzione dell’obbligo di indicazione del quesito diagnostico nelle ricette per prescrizioni specialistiche è di estrema importanza e utilità, perché consente di:
- guidare la diagnosi: aiuta il medico a focalizzarsi sul problema specifico del paziente, consentendo una diagnosi più accurata e tempestiva;
- orientare le decisioni cliniche: indica quale test o trattamento potrebbe essere più appropriato per risolvere il problema di salute del paziente;
- ottimizzare l’utilizzo delle risorse: aiuta a evitare test e procedure inutili, ottimizzando l’uso delle risorse mediche ed evitando sprechi di tempo e denaro;
- assicurare la qualità delle cure: una prescrizione con un chiaro quesito diagnostico favorisce la comunicazione tra i professionisti sanitari, riducendo il rischio di errori o fraintendimenti;
- migliorare la soddisfazione del paziente: una diagnosi precisa e una pianificazione del trattamento ben definita possono aumentare la fiducia del paziente nel suo piano di cura e migliorare la sua esperienza complessiva con il sistema sanitario.
Come già accennato, un altro fattore da non sottovalutare consiste nel rimuovere la confusione di fondo e rendere tutto il processo più trasparente.
L’importanza del Quesito Diagnostico per Accedere alle Prestazioni del Piano Sanitario
Quando si tratta di accedere alle prestazioni previste dal Piano sanitario, messo a disposizione per le lavoratrici e i lavoratori iscritti al Fondo ASIM, c’è un elemento fondamentale che non deve mai mancare: il quesito diagnostico.
Come abbiamo già approfondito in un articolo pubblicato sul Blog del Fondo Quesito diagnostico: cos’è e perché è importante?, il quesito diagnostico indica la ragione per cui è stata richiesta una specifica prestazione sanitaria. In altre parole, rappresenta la diagnosi (certa o sospetta) che giustifica la necessità della prestazione richiesta.
Questo elemento è molto importante non solo nell’ambito delle prestazioni erogate dal Servizio Sanitario Nazionale, ma anche per quelle previste dal Piano sanitario del Fondo ASIM.
Il quesito diagnostico dovrà essere riportato in prescrizione secondo gli standard utilizzati dal Ministero della Salute (ICD-CM, International Classification of Diseases - Clinical Modification) per fornire informazioni precise sulla motivazione clinica che giustifica la prestazione richiesta, verificando l’appropriatezza della spesa e garantendo l’erogazione del servizio nel rispetto delle normative vigenti.
Proprio per questo, Fondo ASIM effettuerà dei controlli accurati sulla corrispondenza tra i dati indicati nella prescrizione medica allegata alla richiesta e quanto previsto dal Piano sanitario. In caso di incongruenza la prestazione non potrà essere coperta dal Fondo e sarà completamente a carico dell’iscritto.
ATTENZIONE: Le informazioni qui riportate hanno carattere divulgativo e orientativo, non sostituiscono la consulenza medica. Eventuali decisioni che dovessero essere prese dai lettori, sulla base dei dati e delle informazioni qui riportati sono assunte in piena autonomia decisionale e a loro rischio.
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